《中國中醫(yī)藥報》2012年9月26日第三版刊登采訪我校王琦教授的文章:《王琦和中醫(yī)體質學的創(chuàng)立與發(fā)展》,全文如下:
王琦和中醫(yī)體質學的創(chuàng)立與發(fā)展
從20世紀70年代中醫(yī)體質學創(chuàng)立至今,北京中醫(yī)藥大學王琦教授帶領學術團隊走過了30余年的艱辛歷程,取得了豐碩成果,展示了中醫(yī)體質學恢弘、寬廣的學術圖景。8月23日,世界中醫(yī)藥學會聯(lián)合會體質醫(yī)學分會正式成立,王琦被推選為該會主席,記者專訪了他。
形成中醫(yī)基礎理論新的學術增長點
任何一門學科的發(fā)展都需要新理論、新觀點的形成。王琦在中醫(yī)體質學的研究中,首次對個體差異現(xiàn)象進行了定義性的表述,形成若干概念,為中醫(yī)體質學奠定了理論基礎。提出中醫(yī)體質學中“生命過程論”、“形神構成論”、“環(huán)境制約論”、“稟賦遺傳論”四個基本原理,確立“體質可分”、“體病相關”、“體質可調”三個科學問題,闡明了中醫(yī)體質學理論體系構建中的關鍵問題。
他所創(chuàng)立的中醫(yī)體質學從人體功能角度、整體聯(lián)系角度、運動變化角度等探索人體生命活動的變化規(guī)律,創(chuàng)立了一種研究復雜巨系統(tǒng)的科學思維和研究方法,其揭示的許多生命現(xiàn)象不僅展現(xiàn)了東方生命科學的特色,而且為人們提供了新的認識和理論。
經過30余年的積淀,中醫(yī)體質學得到了長足的發(fā)展,不再僅是個人的科學研究,而成長為一門學科。2001年中醫(yī)體質學被列為國家重點學科中醫(yī)基礎理論主要研究方向之一;2002年中醫(yī)體質學被列入教育部國家重點學科及北京中醫(yī)藥大學“十五”、“211工程”重點學科建設項目等;2005年,全國高等中醫(yī)藥院校創(chuàng)新教材《中醫(yī)體質學》已在全國高等中醫(yī)藥院校陸續(xù)使用,目前國家中醫(yī)藥管理局批準將《中醫(yī)體質學》列為“十二五”規(guī)劃教材。
再則,中醫(yī)體質學先后被列為國家“十五”、“十一五”、“211工程”重點建設項目,為國家重點學科中醫(yī)基礎理論學科的重大研究方向、國家中醫(yī)藥管理局重點學科培育項目、國家“973”資助項目及國家自然科學基金資助重大課題。
在科研設置上,國家自然科學基金項目自2003年起,在中醫(yī)學研究方向上設立了臟腑及體質等方向;2013年北京市自然科學基金項目中醫(yī)類研究專門設立了中醫(yī)體質學研究方向。
這些成果標志著中醫(yī)體質學以其成熟的理論在教學領域、科研方面發(fā)揮穩(wěn)定而持久的作用,成為中醫(yī)學一門新的學科分支,受到中醫(yī)學術界廣泛關注與肯定,一大批相關研究論著與科研成果相繼發(fā)表,形成了中醫(yī)體質學研究熱點。
為中醫(yī)預防保健提供方法和工具
隨著標準化研究的開展,中醫(yī)體質學研究成果得到社會、國家的認可,在全國乃至海外得到了廣泛的應用。2006年“中醫(yī)體質分類判定標準及其方法學體系建立的研究”通過教育部鑒定,被確定為中華中醫(yī)藥學會試行標準,成為辨識中醫(yī)體質類型的標準化方法和工具;2007年“中醫(yī)體質分類判定標準的研究及其應用”獲得國家科技進步二等獎。2009年《中醫(yī)體質分類與判定》標準正式由中華中醫(yī)藥學會頒布為行業(yè)標準,中醫(yī)體質辨識作為唯一一項中醫(yī)體檢內容,被納入衛(wèi)生部頒布的《國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范(2009年版)》中。
2011年8月,國家就“國家職業(yè)分類大典”99版組織進行職業(yè)調研修訂工作,其中擬新增“中醫(yī)體質辨識健康指導師”一職。體質研究成果在全國30個省市、103家治未病中心及香港地區(qū)、臺灣地區(qū)得到廣泛應用。在預防保健方面,中醫(yī)體質理論的應用主要體現(xiàn)于“三級預防體系”中。體質辨識的受益人群涉及了普通民眾、亞健康、慢性病高危人群、軍人、孕產婦及嬰幼兒等。
據不完全統(tǒng)計,到目前為止,全國已有10余萬人進行了體質辨識或建立了體質辨識檔案。衛(wèi)生部副部長、國家中醫(yī)藥管理局王國強在2011年4月22日召開的中國工程院“健康醫(yī)學與個體化診療”學術研討會上指出:“中醫(yī)藥要積極參加公共衛(wèi)生服務,但目前還缺少有效的途徑,王琦教授開創(chuàng)的體質辨識方法為中醫(yī)藥服務公共衛(wèi)生作出了貢獻。”
為中醫(yī)臨床提供新的診療模式
依據新的醫(yī)學實踐進行學術創(chuàng)新,是中醫(yī)學持續(xù)發(fā)展的源泉和需要。“辨證論治”是中醫(yī)診療的主要方法,但現(xiàn)代中醫(yī)臨床面臨更為復雜的疾病系統(tǒng)和變化的疾病譜,僅以單一診療模式很難適應目前的臨床需求。因此,必須形成開放的診療系統(tǒng)。王琦以中醫(yī)體質學為基礎創(chuàng)見性地提出“辨體-辨病-辨證”相結合的診療模式。
“三辨模式”是以體質、疾病、證候三者之間的相互關系為前提,以“體病相關”和“體質可調”理論為依據,以辨體論治為核心的臨床診療體系。其優(yōu)勢是在常規(guī)的辨病、辨證基礎上,將體質研究成果切入臨床應用,拓展了臨床思維空間,豐富了中醫(yī)診療手段。
現(xiàn)在,“三辨模式”已在全國26個省、市、自治區(qū)的49所三級中醫(yī)院應用,涉及內、外、婦、兒等各科病種50多種。對此,中國工程院劉德培院士指出:“王琦教授運用模塊交叉思想與多學科綜合的方法對體質的分類、形成機制和與疾病相關性進行研究,為傳統(tǒng)醫(yī)學和現(xiàn)代醫(yī)學的溝通交流架起了橋梁,為中醫(yī)現(xiàn)代化提供了研究范式。”
為個體化診療找到新的切入點
世界衛(wèi)生組織(WHO)指出21世紀的醫(yī)學將從疾病醫(yī)學向健康醫(yī)學發(fā)展,從群體治療向個體治療發(fā)展。“個體化”的思想正逐步滲入到醫(yī)學實踐中,這昭示著21世紀的醫(yī)學將不再繼續(xù)以疾病為主要研究對象。以人的健康為研究對象與實踐目標的健康醫(yī)學,將是未來醫(yī)學發(fā)展的方向。
近年來,中醫(yī)體質學通過將人群分為不同的體質類型,探討了體質與疾病的關系、干預體質防治疾病的作用機理等,體現(xiàn)了因人制宜的思想,這些為個體化診療的大面積推廣、實施提供了借鑒與思考。
世界上沒有相同的兩片樹葉,也沒有完全相同的兩個人,同胞兄弟也有著體質的差別。美國健康專家阿特金斯醫(yī)生說:“我們都是有著不同的基因傾向,不同的歷史,不同的需要克服的健康問題,不同的飲食口味和不同的代謝反應的個體,沒有一個可以適合所有人的飲食。”
正是由于個體體質存在著差異,所以不同的人要采用不同的診療方法和手段??梢哉f,體質分類研究為個體化診療提供了分類的方法和工具。體病相關研究為個體化診療提供了不同個體的發(fā)病基礎和背景。
王琦領導的痰濕體質課題組采用現(xiàn)代流行病學方法對痰濕體質與相關疾病做了深入的研究。結果表明,肥胖痰濕之人患高脂血癥、高血壓、冠心病、中風、糖尿病的機會均顯著大于非痰濕體質者,體質可調研究為個體化診療提供了不同體質類型調治的原則和方法。
如王琦所創(chuàng)制的化痰祛濕方能減少體內脂肪積聚,改變脂質代謝,降低血液黏稠度,改善痰濕體質,使病理性脂肪肝得到逆轉,并能防止肝纖維性變。重視不同體質對疾病與證候的內在聯(lián)系及對方藥等治療應答反應的差異,是實施個體化診療、貫徹“因人制宜”思想的具體實踐。
中國科學院院士、上海中醫(yī)藥大學校長陳凱先教授在第344次香山科學會議上指出:“個體化診療是在‘一刀切’治療措施的基礎上逐步個體化,所謂個體差異性不是一千個人就有一千種體質,王琦教授將人群體質分為九種就是這個道理。個體化診療是在個性和共性當中不斷尋找平衡點,根據不同特點區(qū)分為不同類別,然后針對這些類別采取不同的方法。體質的九種分類把個體化診療從針對疾病轉化為針對健康,每一類人都有發(fā)病的傾向性,在發(fā)病之前就采取預防措施,對于維護健康有重大意義。”中醫(yī)體質學是個體化診療的方法和路徑,為個體化診療找到了新的切入點。
為中醫(yī)國際化提供新的輸出點
隨著國際交流與合作的不斷展開,中醫(yī)體質學在國際上也產生了積極的影響,已經被越來越多的國家和地區(qū)所認識和接受。王琦所帶領的課題組在外文期刊發(fā)表文章13篇,其中,SCI收錄6篇,美國醫(yī)學文摘數(shù)據庫收錄6篇,《荷蘭醫(yī)學文摘》收錄3篇;日文期刊收錄7篇。
王琦多次應邀在國際學術會議上作報告,由其主編的《中醫(yī)體質學》一書被日本、韓國多次翻譯出版,并開發(fā)了英、日、韓三種外文版的《中醫(yī)體質量表》在國外使用。美國哈佛大學、康奈爾大學等一批西方學者指出:“在我們西方所稱的‘功能整體性醫(yī)學’只是剛剛開始考慮這些問題,但還沒有給出特殊功能變化和一個明確定義的框架。北京中醫(yī)藥大學王琦開創(chuàng)的中醫(yī)體質學,是生命科學的重要組成部分,它是中醫(yī)學中經過時間檢驗的方法學,可用于干預、預防和治療疾病,這將有利于全球性的公共健康。”
世界中醫(yī)藥學會聯(lián)合會體質醫(yī)學分會的成立,意味著中醫(yī)體質學正以獨特而包容的風姿走上世界醫(yī)學的舞臺。
(宣傳部)