《北京教育》2011年11月第585期刊登我校翟雙慶的文章：《中醫(yī)人才培養(yǎng)模式改革的探索與實(shí)踐》，全文如下：
中醫(yī)人才培養(yǎng)模式改革的探索與實(shí)踐
中國(guó)中醫(yī)藥學(xué)有數(shù)千年的歷史，它是以我國(guó)古代哲學(xué)為基石，并在我國(guó)古代文化的沃土中孕育、生長(zhǎng)，通過(guò)長(zhǎng)期的醫(yī)療實(shí)踐，逐漸形成和發(fā)展起來(lái)的醫(yī)學(xué)理論體系。中醫(yī)藥人才培養(yǎng)與中醫(yī)藥學(xué)的發(fā)展密不可分，中醫(yī)藥人才培養(yǎng)模式改革是中醫(yī)藥人才培養(yǎng)成功與否的關(guān)鍵。其改革應(yīng)當(dāng)立足于中醫(yī)藥學(xué)科特點(diǎn)，適應(yīng)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展、醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變及國(guó)家衛(wèi)生政策的變化對(duì)中醫(yī)藥人才的需求，對(duì)中醫(yī)藥人才培養(yǎng)模式進(jìn)行大膽嘗試與創(chuàng)新。
我國(guó)中醫(yī)人才培養(yǎng)模式演變的歷史
我國(guó)中醫(yī)人才培養(yǎng)的最早模式是師帶徒，這種模式又稱師承教育模式，有業(yè)師親炙、家學(xué)相傳、私塾遙承等多種形式。伴隨著我國(guó)中醫(yī)藥的發(fā)展，師帶徒模式一直存續(xù)至今，在我國(guó)古代醫(yī)學(xué)教育史上，通過(guò)這種模式曾經(jīng)培養(yǎng)了一大批名醫(yī)，它一度成為我國(guó)中醫(yī)人才培養(yǎng)的主流模式。新中國(guó)成立后，在黨的中醫(yī)政策扶植下，這種模式不僅得到了保存，而且還得到了一定程度的發(fā)展。
我國(guó)中醫(yī)人才培養(yǎng)的學(xué)校教育模式始于南北朝，至宋代已基本建立了從中央到地方的多級(jí)學(xué)校醫(yī)學(xué)教育體制。但從清末至民國(guó)，由政府舉辦的學(xué)校醫(yī)學(xué)教育幾乎中斷，一些私立中醫(yī)學(xué)校，如上海中醫(yī)專門(mén)學(xué)校、廣東中醫(yī)專門(mén)學(xué)校的建立，方使中醫(yī)人才培養(yǎng)的學(xué)校教育模式得以延續(xù)。新中國(guó)成立后，在黨的中醫(yī)政策關(guān)懷下，中醫(yī)人才培養(yǎng)的學(xué)校教育模式才得到了蓬勃發(fā)展。從1956年開(kāi)始，我國(guó)政府移植原蘇聯(lián)醫(yī)學(xué)教育模式先后建立了一大批中醫(yī)院校，至今已經(jīng)形成了多專業(yè)、多層次、多種辦學(xué)形式并存的中醫(yī)學(xué)校教育體系。
現(xiàn)階段，我國(guó)中醫(yī)人才培養(yǎng)模式有兩種基本的形態(tài)，其一是移植于前蘇聯(lián)的院校培養(yǎng)模式，其二是傳統(tǒng)的師承培養(yǎng)模式。前者是我國(guó)現(xiàn)階段中醫(yī)人才培養(yǎng)體系的主體模式，我國(guó)現(xiàn)有絕大部分中醫(yī)人才都是通過(guò)這種模式培養(yǎng)出來(lái)的；后者雖然在我國(guó)歷史上曾長(zhǎng)期處于主流模式的地位，但由于其本身固有的缺陷，在現(xiàn)階段只能作為我國(guó)中醫(yī)人才培養(yǎng)的輔助模式而存在。師承教育模式和學(xué)校教育模式并存互補(bǔ)，是我國(guó)中醫(yī)藥人才培養(yǎng)的突出特點(diǎn)。
我國(guó)中醫(yī)人才培養(yǎng)模式改革的背景和存在的主要問(wèn)題
真正的中醫(yī)藥人才培養(yǎng)模式改革始于20世紀(jì)80年代初期，經(jīng)歷了從知識(shí)教育向能力教育，進(jìn)而向素質(zhì)教育轉(zhuǎn)變的過(guò)程。改革涉及教育觀念轉(zhuǎn)變、教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方法改革、學(xué)制調(diào)整等諸多方面。21世紀(jì)以來(lái)，中醫(yī)藥人才培養(yǎng)模式改革從廣度到深度都得到了進(jìn)一步擴(kuò)展，尤其是伴隨高校教學(xué)改革和教學(xué)質(zhì)量工程的實(shí)施，系統(tǒng)化的中醫(yī)藥人才培養(yǎng)模式改革在一部分中醫(yī)藥院校中開(kāi)展，在全國(guó)中醫(yī)藥院校中建立了一批中醫(yī)藥人才培養(yǎng)模式創(chuàng)新實(shí)驗(yàn)區(qū)。
從全國(guó)中醫(yī)院校范圍看，統(tǒng)覽中醫(yī)人才培養(yǎng)模式的現(xiàn)狀，從總體上講，最突出的特點(diǎn)是人才培養(yǎng)機(jī)制越來(lái)越靈活，長(zhǎng)期一成不變的局面已經(jīng)不復(fù)存在，社會(huì)的變革已經(jīng)深刻地滲透到中醫(yī)學(xué)校教育中，中醫(yī)人才的培養(yǎng)已經(jīng)融入社會(huì)高級(jí)專門(mén)人才培養(yǎng)的大系統(tǒng)中，中醫(yī)人才培養(yǎng)模式也越來(lái)越適應(yīng)社會(huì)的發(fā)展和變化。但我們也看到，現(xiàn)有中醫(yī)人才培養(yǎng)模式仍然存在許多與社會(huì)的發(fā)展不相適應(yīng)的地方，主要問(wèn)題有：
培養(yǎng)目標(biāo)不明確。新中國(guó)成立以來(lái)，中醫(yī)院校培養(yǎng)的中醫(yī)人才都具備相當(dāng)多的西醫(yī)知識(shí)，可以說(shuō)是中西醫(yī)兩用人才。他們學(xué)習(xí)中醫(yī)、西醫(yī)的時(shí)間一般是：60％—70％的時(shí)間學(xué)習(xí)中醫(yī)，40％～30％的時(shí)間學(xué)習(xí)西醫(yī)，其結(jié)果是中醫(yī)院校的畢業(yè)生走向社會(huì)，進(jìn)入臨床階段后，普遍出現(xiàn)中西醫(yī)兩法都會(huì)、兩法都不精的現(xiàn)象。實(shí)際上，學(xué)習(xí)西醫(yī)知識(shí)技能的目的是為了更好地發(fā)揮中醫(yī)作用，用中醫(yī)思維解決實(shí)際問(wèn)題，但是否實(shí)現(xiàn)了預(yù)期目標(biāo)，還值得商榷。另外，長(zhǎng)期以來(lái)。中醫(yī)院校教育培養(yǎng)目標(biāo)指向?qū)W術(shù)型人才，注重學(xué)術(shù)研究和學(xué)科知識(shí)的完整，忽視了能夠解決臨床實(shí)際問(wèn)題的臨床實(shí)用型人才培養(yǎng)。中醫(yī)教育究竟要培養(yǎng)什么樣的人才，還有待進(jìn)一步探討。
學(xué)制不穩(wěn)定。中醫(yī)教育的學(xué)制變動(dòng)較大，出現(xiàn)過(guò)3年制、5年制、6年制、7年制等多種學(xué)制，這種狀況在我國(guó)高等教育領(lǐng)域是比較少見(jiàn)的。目前，我國(guó)中醫(yī)院校教育的學(xué)制狀況是3年制、5年制和7年制并存。
招生政策不靈活。我國(guó)中醫(yī)院校的招生對(duì)象長(zhǎng)期以來(lái)均是直接從高中畢業(yè)生中錄取，學(xué)生在進(jìn)入中醫(yī)院校之前，沒(méi)有接受任何中醫(yī)專業(yè)的基礎(chǔ)訓(xùn)練，中醫(yī)傳統(tǒng)文化底蘊(yùn)薄弱。中醫(yī)人才培養(yǎng)與體育、音樂(lè)、美術(shù)和戲劇人才培養(yǎng)相似，但招生制度一直沒(méi)有變化，若能招收有一定中醫(yī)基礎(chǔ)訓(xùn)練、中醫(yī)傳統(tǒng)文化底蘊(yùn)深厚的學(xué)生，經(jīng)過(guò)中醫(yī)院校系統(tǒng)的培養(yǎng)，一定會(huì)取得更好的學(xué)習(xí)效果。
專業(yè)設(shè)置和課程設(shè)置過(guò)度分化。中醫(yī)院校的主干專業(yè)一般設(shè)有中醫(yī)學(xué)專業(yè)、中藥學(xué)專業(yè)、針灸推拿專業(yè)，教學(xué)機(jī)構(gòu)也相應(yīng)地設(shè)為3個(gè)獨(dú)立的學(xué)院。學(xué)生自進(jìn)入中醫(yī)院校，便接受這種過(guò)度分化的專業(yè)學(xué)習(xí)，導(dǎo)致了專業(yè)知識(shí)結(jié)構(gòu)的偏狹，難以培養(yǎng)全面發(fā)展的中醫(yī)人才。由于中醫(yī)院校教育移植于原蘇聯(lián)醫(yī)學(xué)教育模式，課程設(shè)置上分化過(guò)細(xì)，教學(xué)模式實(shí)行先理論后臨床，不符合中醫(yī)藥學(xué)科理論與臨床不分、各科融合的特點(diǎn)。
由于中醫(yī)藥人才培養(yǎng)模式尚存在諸多問(wèn)題，以致培養(yǎng)出來(lái)的人才難以適應(yīng)中醫(yī)藥科學(xué)的發(fā)展和社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展對(duì)中醫(yī)藥人才提出的要求，中醫(yī)藥人才培養(yǎng)模式的改革創(chuàng)新就顯得十分必要和迫切。
北京中醫(yī)藥大學(xué)人才培養(yǎng)模式改革的實(shí)踐
北京中醫(yī)藥大學(xué)是我國(guó)最早成立的高等中醫(yī)藥院校之一，與其他中醫(yī)藥高校一樣，在改革開(kāi)放之前的很長(zhǎng)一段時(shí)間里，中醫(yī)藥人才培養(yǎng)模式一直沿用原蘇聯(lián)的醫(yī)學(xué)教育模式，幾乎沒(méi)有變動(dòng)，在培養(yǎng)目標(biāo)、專業(yè)設(shè)置、學(xué)制及招生方式等方面，存在諸多共同的問(wèn)題。2()世紀(jì)80年代以來(lái)，伴隨我國(guó)高等教育改革大潮，學(xué)校也開(kāi)始對(duì)原有中醫(yī)藥人才培養(yǎng)模式進(jìn)行研究和改革，人才培養(yǎng)模式改革涉及招生、學(xué)制、課程、教學(xué)方法等諸多方面，局部的改革可謂持續(xù)不斷，系統(tǒng)化的改革也在逐步開(kāi)展起來(lái)。
20世紀(jì)末，學(xué)校原校長(zhǎng)鄭守曾主持開(kāi)展了世界銀行貸款教改項(xiàng)目——“中醫(yī)人才培養(yǎng)模式改革的研究與實(shí)踐”，從此拉開(kāi)了系統(tǒng)化中醫(yī)藥培養(yǎng)模式改革的帷幕。該課題對(duì)中醫(yī)藥人才培養(yǎng)模式進(jìn)行了比較系統(tǒng)的研究，首次提出了以“寬口徑、厚基礎(chǔ)、高素質(zhì)、強(qiáng)能力”為核心理念的新型中醫(yī)藥人才培養(yǎng)模式概念。同時(shí)，還相應(yīng)地推出了——系列改革舉措，如在實(shí)踐教學(xué)中實(shí)行“早臨床、多臨床、反復(fù)臨床”；在整個(gè)醫(yī)學(xué)教育過(guò)程中推行“循環(huán)兩段式”教學(xué)等，即把教學(xué)過(guò)程分成理論教學(xué)和實(shí)踐教學(xué)兩個(gè)階段，每次從理論到實(shí)踐為一個(gè)循環(huán)，如此往復(fù)；在課題研究過(guò)程中，學(xué)校堅(jiān)持“邊研究、邊實(shí)踐、邊修正”的原則，把研究成果及時(shí)地付諸教學(xué)改革實(shí)踐，使得學(xué)校中醫(yī)人才培養(yǎng)現(xiàn)狀得到了較大改觀。由于學(xué)校在全國(guó)中醫(yī)藥院校中的特殊地位，這項(xiàng)課題研究及由此引發(fā)的中醫(yī)人才培養(yǎng)模式改革，促動(dòng)了整個(gè)中醫(yī)藥行業(yè)的人才培養(yǎng)模式改革熱潮，在我國(guó)高等中醫(yī)教育領(lǐng)域產(chǎn)生了較大影響。
自2007年開(kāi)始，學(xué)校在對(duì)中醫(yī)名家子弟實(shí)行自主招生的基礎(chǔ)上，首次開(kāi)設(shè)“院校教育——師承——家傳”相結(jié)合的中醫(yī)專業(yè)教改試驗(yàn)班，探索中醫(yī)人才培養(yǎng)的新模式。幾年來(lái)，中醫(yī)專業(yè)教改實(shí)驗(yàn)班按計(jì)劃、分階段地推進(jìn)各項(xiàng)改革，截至2010年，一期改革已基本完成，二期改革正在順利實(shí)施，三期改革也已經(jīng)啟動(dòng)。
中醫(yī)專業(yè)教改試驗(yàn)班一期改革旨在充分結(jié)合現(xiàn)代高等院校教育的優(yōu)勢(shì)與傳統(tǒng)師承教育的精髓，盡力整合中醫(yī)人才培養(yǎng)的社會(huì)教育資源、家庭教育資源和學(xué)校教育資源，培養(yǎng)具有深厚的中醫(yī)傳統(tǒng)文化、扎實(shí)的中醫(yī)基礎(chǔ)理論和較強(qiáng)的中醫(yī)臨床實(shí)踐能力的中醫(yī)創(chuàng)新型人才。一期改革打破了傳統(tǒng)中醫(yī)院校教育封閉的教育體系，構(gòu)建了融社會(huì)、家庭和學(xué)校為一體的開(kāi)放式教育體系，以招生制度改革為起點(diǎn)，通過(guò)北京中醫(yī)藥大學(xué)自主招生與普通高校招生考試相結(jié)合，選拔具有一定中醫(yī)背景的高中畢業(yè)生進(jìn)入教改實(shí)驗(yàn)班學(xué)習(xí)。培養(yǎng)方案以中醫(yī)5年制培養(yǎng)方案為基礎(chǔ)，配備中國(guó)傳統(tǒng)文化學(xué)習(xí)指導(dǎo)教師、中醫(yī)經(jīng)典學(xué)習(xí)指導(dǎo)教師和臨床指導(dǎo)教師，夯實(shí)中醫(yī)藥文化基礎(chǔ)，充分利用中醫(yī)名家家庭教育資源，結(jié)合社會(huì)的中醫(yī)資源，早期配備導(dǎo)師，使其從二年級(jí)開(kāi)始至畢業(yè)期間多年不斷線地接觸臨床，并充分利用寒暑假期，跟師門(mén)診，真正做到早臨床、多臨床、反復(fù)臨床。
中醫(yī)專業(yè)教改實(shí)驗(yàn)班二期改革是在一期改革的基礎(chǔ)上進(jìn)一步推進(jìn)內(nèi)涵改革，旨在使學(xué)生的基本素質(zhì)和知識(shí)結(jié)構(gòu)培養(yǎng)有新的突破，實(shí)現(xiàn)傳統(tǒng)文化素質(zhì)培養(yǎng)與專業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)的有機(jī)結(jié)合，職業(yè)教育與個(gè)性發(fā)展的完美統(tǒng)一。課程改革是教學(xué)改革的主要途徑，而必修課改革又是課程改革的主陣地，是中醫(yī)人才培養(yǎng)的核心環(huán)節(jié)。二期改革重點(diǎn)是以必修課改革為切入點(diǎn)，對(duì)現(xiàn)有課程體系進(jìn)行大幅調(diào)整，建立新的中醫(yī)課程體系。主要措施有：將“古代漢語(yǔ)”“中國(guó)古代哲學(xué)基礎(chǔ)”“中國(guó)傳統(tǒng)文化導(dǎo)論”“中外醫(yī)學(xué)史”4門(mén)基礎(chǔ)課程納入必修課程，加強(qiáng)中國(guó)傳統(tǒng)文化修養(yǎng)和中醫(yī)思維的訓(xùn)練；將原中基、中診、方劑、中藥4門(mén)課程整合成中醫(yī)基礎(chǔ)學(xué)及辨證論治學(xué)基礎(chǔ)，并增設(shè)臨床前基礎(chǔ)訓(xùn)練課、臨床思維訓(xùn)練課，各門(mén)課程單獨(dú)設(shè)立，統(tǒng)籌安排，以實(shí)現(xiàn)中醫(yī)課程的整體改革。
中醫(yī)專業(yè)教改實(shí)驗(yàn)班三期改革著眼于中醫(yī)人才培養(yǎng)的新趨勢(shì)，力求在現(xiàn)有培養(yǎng)體系外尋找新的改革突破口，“中醫(yī)高中預(yù)科班”是三期改革的主要舉措。“中醫(yī)高中預(yù)科班”又稱“杏林班”，是將中國(guó)傳統(tǒng)文化知識(shí)與中醫(yī)藥知識(shí)教育前移至高中階段，旨在培養(yǎng)具有中國(guó)傳統(tǒng)文化底蘊(yùn)、初步了解中醫(yī)藥基礎(chǔ)知識(shí)、具有一定的發(fā)展?jié)摿?、富有?chuàng)新意識(shí)和立志于從事中醫(yī)藥事業(yè)的預(yù)備型人才。2010年底，學(xué)校已與北京宏志中學(xué)簽訂合作開(kāi)設(shè)“中醫(yī)高中預(yù)科班”協(xié)議，學(xué)校將在北京宏志中學(xué)選拔部分高中新生進(jìn)入該實(shí)驗(yàn)班，擬開(kāi)發(fā)“中國(guó)古代哲學(xué)基礎(chǔ)”“國(guó)學(xué)導(dǎo)論”“中國(guó)古代傳統(tǒng)文化”“中醫(yī)藥學(xué)知識(shí)概論”4門(mén)中醫(yī)預(yù)科課程，學(xué)生學(xué)完全部課程，頒發(fā)“杏林班”結(jié)業(yè)證書(shū)，經(jīng)宏志中學(xué)推薦，通過(guò)與學(xué)校聯(lián)合進(jìn)行的面試后，參加北京中醫(yī)藥大學(xué)自主招生選拔測(cè)試。隨著學(xué)校首個(gè)“中醫(yī)高中預(yù)科班”的誕生，我國(guó)中醫(yī)教育即將揭開(kāi)新的一頁(yè)。
中醫(yī)人才培養(yǎng)模式改革的思考
中醫(yī)人才培養(yǎng)模式受到中醫(yī)藥學(xué)科發(fā)展、社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展、醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變和衛(wèi)生政策變化等諸多因素的制約，并隨之不斷變化完善。因此，進(jìn)行中醫(yī)人才培養(yǎng)模式改革，必須充分考慮以上因素的作用與影響。
中醫(yī)藥學(xué)科特點(diǎn)：中醫(yī)藥學(xué)基于經(jīng)典而傳承，源于實(shí)踐而創(chuàng)新，它既是自然科學(xué)的分支，又脫胎于我國(guó)古代人文科學(xué)，且實(shí)踐性很強(qiáng)，理論與實(shí)踐緊密融合，有很濃郁的中國(guó)特色。中醫(yī)藥學(xué)的形成和發(fā)展表明，它是一門(mén)“自然科學(xué)——人文科學(xué)”雙重主導(dǎo)型的科學(xué)，體現(xiàn)了人文與科學(xué)的統(tǒng)一。整體觀和辨證論治是指導(dǎo)中醫(yī)藥科學(xué)認(rèn)識(shí)健康、治療疾病、預(yù)防保健的基本理念和思維方式。中醫(yī)藥臨床療效確切、預(yù)防保健作用獨(dú)特、治療方式靈活，特別是隨著健康觀念的轉(zhuǎn)變，中醫(yī)藥在醫(yī)療、保健、科研、教育、產(chǎn)業(yè)、文化等領(lǐng)域越來(lái)越顯示出獨(dú)特優(yōu)勢(shì)。中醫(yī)藥學(xué)科的獨(dú)有特點(diǎn)要求中醫(yī)藥人才培養(yǎng)模式的構(gòu)建也必須具有其他學(xué)科人才培養(yǎng)模式不同的特點(diǎn)：
社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展：中醫(yī)人才培養(yǎng)模式的構(gòu)建，不僅要對(duì)現(xiàn)有中醫(yī)人才培養(yǎng)模式進(jìn)行全面而深入的分析，而且還應(yīng)該把它放在社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的背景中去考察。我國(guó)已經(jīng)加入了WTO，市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)將成為我國(guó)經(jīng)濟(jì)的主要形式，高等教育將在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)中重新洗牌，這必然直接影響到新世紀(jì)中醫(yī)人才培養(yǎng)模式的重構(gòu)。
醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變：人類(lèi)的醫(yī)學(xué)經(jīng)歷了古代神靈醫(yī)學(xué)模式、自然哲學(xué)醫(yī)學(xué)模式、近代生物醫(yī)學(xué)模式以及現(xiàn)代“生物——心理——社會(huì)——環(huán)境”醫(yī)學(xué)模式等不同發(fā)展階段，醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變折射出人類(lèi)對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)水平在不斷提高，也反映出入類(lèi)對(duì)醫(yī)學(xué)人才的素質(zhì)要求在不斷提高，中醫(yī)人才培養(yǎng)模式應(yīng)該與時(shí)俱進(jìn)地進(jìn)行改革。
衛(wèi)生政策變化：衛(wèi)生政策是根據(jù)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展以及人民群眾的衛(wèi)生需求而制定和調(diào)整的，涉及衛(wèi)生事業(yè)的各個(gè)方面，現(xiàn)行的衛(wèi)生政策包括目前我國(guó)的醫(yī)療模式、醫(yī)師執(zhí)業(yè)政策等，對(duì)中醫(yī)藥人才培養(yǎng)起著決定性的作用，中醫(yī)人才培養(yǎng)模式應(yīng)當(dāng)根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生政策的變化做出相應(yīng)調(diào)整。
中醫(yī)人才培養(yǎng)模式改革是一個(gè)系統(tǒng)工程，不僅要考慮以上各種因素的個(gè)別影響，而且還應(yīng)當(dāng)綜合考慮其關(guān)聯(lián)效應(yīng)，正確處理中醫(yī)知識(shí)學(xué)習(xí)與西醫(yī)知識(shí)學(xué)習(xí)的關(guān)系、理論學(xué)習(xí)與臨床訓(xùn)練的關(guān)系、學(xué)術(shù)型人才培養(yǎng)與臨床應(yīng)用型人才培養(yǎng)的關(guān)系，培養(yǎng)社會(huì)急需的高水平中醫(yī)藥特色人才。
（宣傳部）