中國中醫(yī)藥報
《傷寒論》的理論核心與實用價值（上）
《傷寒論》在我國中醫(yī)藥學術史上是一部具有輝煌成就的中醫(yī)經典著作。它繼《內經》、《難經》等醫(yī)學理論著作之后，創(chuàng)立了六經辨證論治理論體系，將理法方藥融為一體，揭示出疾病的辨證論治規(guī)律，為后世臨床醫(yī)學奠定了堅實的基礎，具有很高的科學水平和實用價值，對中醫(yī)藥學的發(fā)展產生了深遠的影響?！秱摗肥侵嗅t(yī)學的主體內容，一直指導著中醫(yī)學的各個學科，是中醫(yī)界深入學習，執(zhí)著探索與潛心研究的主題?？v觀中醫(yī)學的發(fā)展，《傷寒論》是其中最豐富的內容之一，亦是中醫(yī)領域里研究最活躍的學科。歷經1800多年的實踐研究，《傷寒論》得到不斷的充實與發(fā)展，突出了《傷寒論》的重大成就與實用價值，更彰顯出《傷寒論》長盛不衰的生命活力。
研究《傷寒論》水平的提高與發(fā)展，很大程度上反映了當代中醫(yī)學術水平。因此，研究《傷寒論》，弘揚仲景學說，是當前首要課題，任重道遠?！秱摗穼W術體系的理論核心內容分為三大主干線，一為六經辨證論治理論體系；二為理法方藥運用規(guī)律；三為開奠臨床醫(yī)學基礎。
六經辨證理論體系
1．承傳前人醫(yī)學成就
張仲景系統(tǒng)總結秦漢以前的醫(yī)學成就，發(fā)展了《內經》、《難經》、《神農本草經》、《湯液經法》等經典中醫(yī)理論，并將理論與臨床實踐相結合，完成我國第一部理法方藥完備的經典醫(yī)籍《傷寒雜病論》（后分為《傷寒論》與《金匱要略》），對中醫(yī)藥學發(fā)展作出了重大的貢獻，對世界醫(yī)學的發(fā)展也有著深遠的影響。
2．創(chuàng)立辨證理論體系
《傷寒論》創(chuàng)立了獨特的六經辨證理論體系，張仲景在《素問•熱論》六經分證的理論基礎上，創(chuàng)造性地把外感熱病錯綜復雜的證候表現(xiàn)及其演變規(guī)律加以總結，分析歸納，創(chuàng)立了六經辨證理論體系，為外感熱病的論治建立辨證規(guī)律和綱領?！秱摗穭?chuàng)立了六經辨證理論體系，同時與臟腑辨證、經絡辨證、八綱辨證、病因辨證、營衛(wèi)氣血及三焦辨證等多種不同的辨證方法，為中醫(yī)學理論體系與臨床醫(yī)學的發(fā)展，奠定下堅實的基礎。
3．確立“辨證論治”法則
《傷寒論》這部中醫(yī)經典巨著，構成了仲景學說的主體，仲景將《內經》的陰陽學說、臟腑學說，以及病因病機、診斷方法、治療法則等學術理論有機地聯(lián)系在一起，并根據六淫、內傷等三因為病的病理變化，判明病位所在、病性所屬、病勢進退、正邪盛衰、預后吉兇等，提出科學實用的辨證方法和治療措施，確立辨證論治的原則，成為中醫(yī)學理論的核心內容。“辨證論治”是中醫(yī)學獨有的學術特色和優(yōu)勢，為后世臨床醫(yī)學的發(fā)展奠定了基礎，故前賢贊曰“辨證論治是偉大的發(fā)明”，這正是張仲景對中醫(yī)學的一大貢獻。
理法方藥運用規(guī)律
1．確立理法方藥基礎理論與運用規(guī)律
《傷寒論》以辨證論治理、法、方、藥一線貫通著稱，而“辨證論治”必在六經辨證理論指導下，掌握理法方藥運用規(guī)律。論其辨證，是以辨別陰陽表里、寒熱虛實、營衛(wèi)氣血、真假證候、主證兼證，從而判明臟腑經絡病變所在及其相互轉化，這充分體現(xiàn)了辨證的對立統(tǒng)一法則與整體觀、恒動觀的特長。論其施治，必在辨證前提下，因證立法，因法定方，因方選藥，嚴守法度，選用汗、吐、下、和、溫、清、消、補的治則與治法，為外感熱病及內傷雜病，確立了科學實用的論治措施，使理論與實踐緊密結合，樹立了理法方藥一貫性的學術體系，為后世學習與臨床掌握辨證論治理論與理、法、方、藥運用規(guī)律樹立了圭臬。
2．承創(chuàng)研制效驗名方
《傷寒論》創(chuàng)載了諸多經典方劑?！秱摗分?，選藥精當，組方嚴謹，應用得當，療效甚佳，故稱為“經方”。經方概括為三大特長。
?。?span>1）經方為母，化裁多端：經方為“醫(yī)方之祖”，后世醫(yī)家贊《傷寒論》為“活人之書”、“方書之祖”；譽仲景為“醫(yī)圣”。如晉代醫(yī)家皇甫謐稱仲景之論“用之多驗”，唐代孫思邈曰：“江南諸師秘仲景要方不傳。”說明仲景醫(yī)術的高明及其效驗，引起歷代世醫(yī)的高度重視和珍愛。如清代陳修園曰：“經方愈讀愈有味，愈用愈神奇”?？梢娊浄降男Яχ?，影響之深，受益之廣?？偨Y了前人經驗，發(fā)揮特長，有所創(chuàng)見，是后世“醫(yī)方之源”，更是后世“醫(yī)方之母”。突顯經方承前啟后之圣功，更加豐富了方劑學內容，擴大了經方應用范圍，故宋之大醫(yī)成無己稱贊經方“最為醫(yī)方之祖”。
(2)經方之長，效價佳良：經方的效價可概括為：“普、簡、廉、效”，正是張仲景組方用藥的四大特點，即采用經濟實惠、效果佳優(yōu)的常用藥品，以精簡的藥味，科學的方法，組成方劑，用于治療外感病與雜病。仲景之方，精明簡練，學之有規(guī)，用之有矩，融會貫通，則收桴鼓之效。僅就現(xiàn)代經方用于治療與研究來看，其研究領域之寬，應用范圍之廣，適應病證之多，治療效果之佳，均有長足的發(fā)展。經方廣泛用于治療臨床各種疑難雜病，經久不衰，效價優(yōu)良。
?。?span>3）首立合方，創(chuàng)新法則：張仲景首創(chuàng)“合方”之用，記載于《傷寒論》第23、25、27條原文。“合方”之詞，始見于林億等校注《傷寒論》的按語中。從此“合方”法則便應用于臨床，發(fā)揮其獨特的優(yōu)勢。仲景合方論治堪稱創(chuàng)舉，是其組方原則的一大特色，蘊含著極大的臨床實用價值，對后世方劑學的發(fā)展影響深遠。
3．研發(fā)藥物多種劑型
仲景對藥物的應用，采取依病證所需，注重炮制并選擇相應的劑型，以取得最佳療效。如有湯劑、丸劑、散劑、酒劑、含咽劑、煎膏劑、醋劑、洗劑、浴劑、熏洗劑、外用散劑、肛門栓劑、灌腸劑等。上述仲景用藥劑型的豐富經驗，經實驗證明，皆為行之有效的方法，至今仍為醫(yī)藥界所采納，并取得優(yōu)良效果，為藥物制劑學增添了豐富的內容。