《中國(guó)中醫(yī)藥報(bào)》2012年1月6日第5版刊登我校翟雙慶的文章:《黃帝內(nèi)經(jīng)》——中醫(yī)思維之大成,全文如下:
《黃帝內(nèi)經(jīng)》——中醫(yī)思維之大成
中醫(yī)是建立在中國(guó)古代哲學(xué)思維框架之上的。因此,中醫(yī)的特殊就突出表現(xiàn)在它的思維方法上。中醫(yī)的思維方法主要有:意象思維、辨證思維、直覺與靈感、邏輯思維、系統(tǒng)思維等等。其中運(yùn)用最多的是意象思維。意象思維是以文字、物象(圖象、現(xiàn)象、符號(hào))表達(dá)研究對(duì)象抽象含義的思維方式. 是人們?cè)谟^察事物取得直接經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上,進(jìn)行類比、聯(lián)想,運(yùn)用具體事物的形象、文字或其象征性符號(hào)進(jìn)行表述,以反映事物普遍聯(lián)系與規(guī)律的一種思維方法。以下簡(jiǎn)介意象思維的三個(gè)階段:
觀察現(xiàn)象:即對(duì)周圍的自然現(xiàn)象、社會(huì)現(xiàn)象進(jìn)行觀察。此象有體用之別,即形質(zhì)與功能之別,傳統(tǒng)思維輕體重用,即所觀察的“象”,主要為功能之象,而非形質(zhì)之象。
形成意象:即通過(guò)觀察現(xiàn)象把其中蘊(yùn)涵的共性和規(guī)律抽提出來(lái),并用文字、圖象、符號(hào)的方式進(jìn)行表達(dá)。由于人所把握的許多抽象涵義雖有些可以用文字準(zhǔn)確、詳細(xì)的表達(dá),如陰陽(yáng)、五行、天干、地支等,但有的不能用語(yǔ)言表達(dá),需要用圖象進(jìn)行描述,因此,便產(chǎn)生了卦象、太極、河圖、洛書等。
推演意象:或稱為類推意象,意象顯示事物的規(guī)律和共性,因此,具有超越自身原有價(jià)值的意義與趨勢(shì),可以類推?!兑讉?span>·系辭上》:“其稱名也小,其取類也大”,即可以將事物按照功能、格局等進(jìn)行分類,通過(guò)比附、推衍來(lái)認(rèn)識(shí)未知事物。
亦有根據(jù)某些事物的現(xiàn)象直接類推比擬,從而認(rèn)識(shí)另外一些事物的規(guī)律的方法,屬于簡(jiǎn)單的意象思維方式。這一方法是中醫(yī)的主要的思維方法,《內(nèi)經(jīng)》則充分反映了這一思維特點(diǎn)。這里舉個(gè)自然界的風(fēng)的例子,刮風(fēng),可引起自然界多種變化,但人們看到最多的、感受最深的,恐怕莫過(guò)于樹枝搖動(dòng)了,那么總結(jié)“風(fēng)”的性質(zhì)特點(diǎn),就可以用“動(dòng)”來(lái)概括,由“風(fēng)”人們聯(lián)想到“動(dòng)”,《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》說(shuō)“風(fēng)勝則動(dòng)”,就是這個(gè)意思。即不同的致病因素可以產(chǎn)生不同的病證,其中“風(fēng)”可以導(dǎo)致人體有關(guān)“動(dòng)”的病證,如“肢體震顫”、“痙攣”、“屈伸不利”、“頭暈?zāi)垦?span>”等,而通過(guò)觀象體意、由表知里、審證求因,也就知道產(chǎn)生這些病證的病因是“風(fēng)”。那么,如果這些致病因素不是外界來(lái)的,而是人體內(nèi)部產(chǎn)生的,則又稱為“內(nèi)風(fēng)”、“中風(fēng)”。人體肝在五行屬木,與風(fēng)象相應(yīng),在人體主筋,因此,“風(fēng)”、“動(dòng)”的有關(guān)病證也就與“肝”有了關(guān)聯(lián)。著名的《素問(wèn)·至真要大論》病機(jī)十九條提到“諸風(fēng)掉眩,皆屬于肝”,談的就是這個(gè)問(wèn)題,其中“眩”,張介賓注“運(yùn)也”,即頭暈?zāi)垦V?,仍?span>“動(dòng)”的表現(xiàn)。另外,自然界到了冬天,水冰地坼,江河封堵,植物枯萎,動(dòng)物冬眠,萬(wàn)物?m縮,“寒”,使得萬(wàn)物“收引”、“收斂”、“?m縮”,有“凝滯”之意,而人體疼痛多有?m縮之象,多是氣血凝滯瘀阻所造成,所以《黃帝內(nèi)經(jīng)》曰:“痛者,寒氣多也,有寒故痛也。”其實(shí)這里的“寒”也有外寒、內(nèi)寒之分。
實(shí)則,《黃帝內(nèi)經(jīng)》用“象”以說(shuō)明抽象概念的具體事物極為廣泛,涉及天象、地象、氣候象、生物象、顏色象、社會(huì)象、生活經(jīng)驗(yàn)象等。如《素問(wèn)·生氣通天論》“陽(yáng)氣者,若天與日,失其所,則折壽而不彰,故天運(yùn)當(dāng)以日光明,是故陽(yáng)因而上,衛(wèi)外者也,”《素問(wèn)·八正神明論》“月始生,則血?dú)馐季?,衛(wèi)氣始行;月郭滿,則血?dú)鈱?shí),肌肉堅(jiān);月郭空,則肌肉減,經(jīng)絡(luò)虛,衛(wèi)氣去,形獨(dú)居。”是以太陽(yáng)類比人體陽(yáng)氣,以月廓盈虧類比血?dú)庀L(zhǎng)。《素問(wèn)·五臟別論》“腦、髓、骨、脈、膽、女子胞,此六者,地氣之所生也。皆藏于陰而象于地,故藏而不瀉,名曰奇恒之府。夫胃、大腸、小腸、三焦、膀胱,此五者天氣之所生也,其氣象天,故瀉而不藏。”以天地藏瀉類比臟腑功能特點(diǎn),是藉用天地之象。相類似的,《黃帝內(nèi)經(jīng)》還以物色晦明含蓄暴露類比人的氣色善惡,是藉用顏色之象;以官職制度類比臟腑分工合作與主次關(guān)系,是藉用社會(huì)之象;以物態(tài)變動(dòng)類比脈象,是藉用生活之象。即使是五臟,也不單純指解剖實(shí)體,所以,《素問(wèn)·五臟生成論》里指出:“五臟之象,可以類推。”以表述五臟的功能特性。
這些中醫(yī)學(xué)的主要思維,在《黃帝內(nèi)經(jīng)》都有充分的反映,如果我們能夠充分理解,融會(huì)貫通,加以綜合運(yùn)用,往往會(huì)在臨床治療中獲得出其不意的效果。如北京中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院呼吸科武維萍教授從肝論治喘病。眾所周知,哮喘病屬肺系統(tǒng)病變,一般從肺論治。但是哮喘的一大的特征是突然發(fā)作,而這一特征類似“風(fēng)”象,風(fēng)為肝所主。另外,《素問(wèn)·至真要大論》說(shuō)“左右者,陰陽(yáng)之道路也”,《素問(wèn)·刺禁論》又說(shuō)“肝生于左,肺藏于右”,由此說(shuō)明肝肺兩臟的氣機(jī)關(guān)系密切。因此哮喘病從肝論治就不難理解了。
(宣傳部)