《國(guó)醫(yī)》2011年10—11月刊登我校毛嘉陵的文章：《中醫(yī)發(fā)展的中國(guó)邏輯》，全文如下：
中醫(yī)發(fā)展的中國(guó)邏輯
中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展是歷史的必然，也是中醫(yī)藥事業(yè)工作者的夙愿。遙望中醫(yī)藥發(fā)展的歷程，也許有人看到了中醫(yī)藥發(fā)展的朝氣蓬勃，有人看到了中醫(yī)藥發(fā)展的艱難險(xiǎn)阻。無(wú)論怎樣，中醫(yī)藥如何面對(duì)未來(lái)，這是一個(gè)值得深思的問(wèn)題。北京中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)藥文化研究與傳播中心的毛嘉陵主任為我們講述了中醫(yī)藥發(fā)展中幾個(gè)刻不容緩的問(wèn)題。
從文化入手發(fā)展中醫(yī)藥
“從文化入手發(fā)展中醫(yī)藥”這是一個(gè)極具戰(zhàn)略性的思路和決策，對(duì)促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展具有十分深遠(yuǎn)的意義。“中醫(yī)藥文化”指國(guó)人對(duì)生命、健康和疾病所特有的智慧成果和實(shí)踐的概括，包括對(duì)生與死的價(jià)值觀、健康理念、認(rèn)知思維模式、診療方式、養(yǎng)生方式、生活方式、藥物處方、醫(yī)患關(guān)系和運(yùn)行體制等醫(yī)學(xué)知識(shí)體系和醫(yī)療服務(wù)體系。
毛嘉陵主任表示，通過(guò)自己在多年的中醫(yī)藥文化研究和發(fā)展的工作中切身體驗(yàn)，深感廣大群眾對(duì)中醫(yī)藥文化的喜愛(ài)和需求，也使自己深感作為一個(gè)中醫(yī)藥文化的傳播者，不能再停留在表面形式上宣傳中醫(yī)藥文化，而必須圍繞中醫(yī)藥文化的健康觀念、認(rèn)知思維模式和行為方式三大核心，首先要努力用現(xiàn)代人容易理解的方式，解讀中醫(yī)藥科學(xué)文化知識(shí)體系；其次要充分宣傳中醫(yī)藥在臨床上的特色和優(yōu)勢(shì)，為大眾和患者帶來(lái)健康切身利益；最后要提供行之有效、效果確切的中醫(yī)藥養(yǎng)生康復(fù)方法，滿足大眾對(duì)中醫(yī)藥科學(xué)文化知識(shí)的需求。
需要特別指出的是，通常人們將醫(yī)史、文獻(xiàn)、醫(yī)古文等研究作為中醫(yī)藥文化的主要工作，其實(shí)，這些只能屬于中醫(yī)藥文化研究中的基礎(chǔ)工作，而不能成為主要的中心工作，否則就會(huì)使中醫(yī)藥文化事業(yè)失去鮮活性、創(chuàng)新性和拓展性。把握住了文化的本質(zhì)和核心這兩大關(guān)鍵問(wèn)題，我們做文化工作也就有了一個(gè)方向。即：圍繞著中醫(yī)藥文化的三大核心，確定中醫(yī)藥文化的三大中心工作：
第一中心工作：大造聲勢(shì)宣傳中醫(yī)藥的“價(jià)值觀”，具體包括：創(chuàng)造中醫(yī)藥文化氛圍，為中醫(yī)藥發(fā)展提供“推力”和“造勢(shì)”；塑造良好形象，維護(hù)中醫(yī)藥利益，與反中醫(yī)的言行“斗爭(zhēng)”；宣傳中醫(yī)藥臨床的特色優(yōu)勢(shì)；實(shí)現(xiàn)中醫(yī)藥學(xué)術(shù)和科普信息的有效傳播。
第二中心工作：合理解讀中醫(yī)藥“認(rèn)知思維模式”形成的知識(shí)體系，具體包括：在現(xiàn)代科技文明背景下，如何認(rèn)識(shí)中醫(yī)藥這種知識(shí)體系?如何認(rèn)識(shí)科學(xué)?科學(xué)應(yīng)是一元化還是多元化?中醫(yī)藥是不是科學(xué)?為什么說(shuō)中醫(yī)藥是東方科學(xué)?中醫(yī)藥學(xué)科知識(shí)體系的發(fā)展規(guī)律是什么?
第三中心工作：創(chuàng)意策劃推廣中醫(yī)藥“行為方式”，具體包括：匯集中醫(yī)藥發(fā)展思路，為中醫(yī)藥行業(yè)發(fā)展戰(zhàn)略、規(guī)劃、標(biāo)準(zhǔn)、產(chǎn)業(yè)模式的制定發(fā)揮咨詢(xún)參謀作用；發(fā)展中醫(yī)藥文化創(chuàng)意產(chǎn)業(yè)，構(gòu)架中醫(yī)藥文化面向國(guó)內(nèi)外公眾的大型傳播平臺(tái)和連鎖文化機(jī)構(gòu)。
優(yōu)化產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu),尋找發(fā)展之道
“從文化入手發(fā)展中醫(yī)藥”可以在學(xué)術(shù)理論層面，突破對(duì)中醫(yī)學(xué)的認(rèn)知和思想觀念上的障礙，有利于創(chuàng)造出適宜于中醫(yī)藥發(fā)展的文化氛圍，制定出更符合實(shí)際的、更科學(xué)的中醫(yī)藥政策法規(guī)。但這是一個(gè)緩慢的過(guò)程，而且也僅是非常重要的一步，在此基礎(chǔ)上還必須深刻認(rèn)識(shí)到中醫(yī)藥是一門(mén)治病的科學(xué)技術(shù)，必須體現(xiàn)出“生產(chǎn)力的價(jià)值”，不能忽略市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)因素對(duì)其產(chǎn)生的決定性影響，因此，還必須“從經(jīng)濟(jì)入手發(fā)展中醫(yī)藥”。
由于20世紀(jì)初以來(lái)，社會(huì)“游戲規(guī)則”的制定在整體上已趨于西化，因此，近幾十年來(lái)中醫(yī)院為了符合這些西式管理要求，基本上都是在簡(jiǎn)單地模仿西醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)方式，這樣長(zhǎng)期發(fā)展下去不僅逐漸喪失了自我，也使中醫(yī)博大精深的形象淪落為膚淺的“模仿秀”。
中醫(yī)藥目前尚未形成巨大的產(chǎn)業(yè)，在整個(gè)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)中也很難立足，而解決現(xiàn)狀的辦法就是調(diào)整產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)，發(fā)揮中醫(yī)藥的優(yōu)勢(shì)，在發(fā)展中形成一種良性發(fā)展模式。對(duì)此，毛嘉陵打了一比方：在我國(guó)現(xiàn)行醫(yī)療服務(wù)定價(jià)體系中，西醫(yī)是“高血壓”，應(yīng)當(dāng)給它“降壓”；中醫(yī)是“低血壓”，應(yīng)當(dāng)給它“升壓”。因此，只有將西醫(yī)的暴利降下來(lái)，才能切實(shí)緩解“看病貴”的問(wèn)題；只有將中醫(yī)的價(jià)值從經(jīng)濟(jì)收益上體現(xiàn)出來(lái)，中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)才可能真正地興旺起來(lái)。
“在現(xiàn)代商品經(jīng)濟(jì)社會(huì)中，我們對(duì)中醫(yī)藥的認(rèn)識(shí)不能忽略客觀存在著的巨大市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)價(jià)值。只有充分認(rèn)識(shí)到了這一點(diǎn)，國(guó)家的政策管理體制、服務(wù)價(jià)格體系、資本運(yùn)行等因素，才有可能按市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展規(guī)律，對(duì)中醫(yī)藥進(jìn)行一系列的產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整，以促進(jìn)中醫(yī)藥的高速騰飛。”毛嘉陵說(shuō)。
政策主導(dǎo)中醫(yī)藥發(fā)展
政策環(huán)境是事物順利發(fā)展的催化劑。隨著我國(guó)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的建立，法制體系日臻完善，人民群眾法制觀念不斷增強(qiáng)。國(guó)家早在憲法中保證了平等發(fā)展中西醫(yī)，國(guó)務(wù)院在1987年實(shí)施的《醫(yī)療事故處理辦法》的基礎(chǔ)上，于2002年又頒布實(shí)施了《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》。這個(gè)條例對(duì)科學(xué)、公正處理醫(yī)療事故，保護(hù)患者和醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益，維護(hù)醫(yī)療秩序，保障醫(yī)療安全，促進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展具有重要作用。
然而，細(xì)讀這個(gè)基于西醫(yī)疾病診斷治療基礎(chǔ)上提出來(lái)的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》，該條例在幾處提到的解決事故的原始資料，如：“門(mén)診病歷、住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗(yàn)單(檢驗(yàn)報(bào)告)、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊查同意書(shū)、手術(shù)同意書(shū)、手術(shù)及麻醉記錄單、病理資料、護(hù)理記錄”等病歷資料以及國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)規(guī)定的其他病歷資料等，幾乎全是西醫(yī)的資料。而中醫(yī)與西醫(yī)是兩種完全不同的醫(yī)學(xué)體系，基本概念和名詞術(shù)語(yǔ)都不同，尤其中醫(yī)的診治是以中醫(yī)的“證”為核心的，并不以上述的西醫(yī)臨床檢驗(yàn)證據(jù)和西醫(yī)的“病”為依據(jù)。以這個(gè)地地道道的西醫(yī)條例來(lái)統(tǒng)管中醫(yī)醫(yī)療事故處理，強(qiáng)迫中醫(yī)院參照此條例來(lái)規(guī)范日常的醫(yī)療活動(dòng)，顯然是不符合中醫(yī)藥的診療實(shí)際的。這就逼著中醫(yī)院在管理上必須按照西醫(yī)的套路“行事”，否則，一旦有了醫(yī)療糾紛，出了醫(yī)療事故，到時(shí)候別人是不可能聽(tīng)你用陰陽(yáng)五行來(lái)解釋一切，中醫(yī)就連申辯的法律依據(jù)都沒(méi)有了。其結(jié)果，必然導(dǎo)致中醫(yī)藥丟掉自己的學(xué)術(shù)語(yǔ)言，或者準(zhǔn)備中西兩套醫(yī)療檔案。
對(duì)此，很多的中醫(yī)藥工作者也表示，“現(xiàn)在的中醫(yī)院不僅檢查、治療設(shè)備要跟上，醫(yī)生還要具備中、西兩套醫(yī)學(xué)技術(shù)。同時(shí)，現(xiàn)在的病人維權(quán)意識(shí)非常強(qiáng)，而現(xiàn)行《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》公認(rèn)的只是西醫(yī)的醫(yī)療常規(guī)和診治標(biāo)準(zhǔn)，從這一標(biāo)準(zhǔn)出發(fā)，如果西醫(yī)認(rèn)為該做的檢查沒(méi)做、該用的西藥沒(méi)用，而只用了中醫(yī)藥，那出了問(wèn)題醫(yī)生和醫(yī)院就難逃其咎。”
可見(jiàn)，這種管制方式已不能單純用文化意義上的“西化”來(lái)形容了，完全是在用“游戲法則”來(lái)企圖卡死中醫(yī)。在這種情況下，中醫(yī)院還能突出中醫(yī)藥特色嗎?毛嘉陵呼吁，中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展一項(xiàng)巨大的工程，需要全社會(huì)的參與，無(wú)論老百姓，還是中醫(yī)藥工作者，以及國(guó)家相關(guān)管理部門(mén)，都要認(rèn)清其發(fā)展的道路，優(yōu)化中醫(yī)藥發(fā)展的格局，最終使中醫(yī)藥散發(fā)出應(yīng)用的光芒，為人類(lèi)的健康做貢獻(xiàn)。
（宣傳部）